Zdravljenje kožnega raka v Izraelu je eno najbolj zahtevanih področij v medicinskem turizmu. K temu pripomore splošno priznana avtoriteta onkologov in dermatologov, ki so aktivno vključeni v raziskave in razvoj novih metod za diagnosticiranje in boj proti raku. Za vsakega pacienta je tu izbran individualni protokol terapije, ki je simbioza tradicionalnih metod in inovativnih rešitev.
Prednosti izraelske medicine
Vsako leto se za zdravljenje v Izraelu odloči vse več bolnikov. Glede na ocene tistih, ki so že uporabljali storitve lokalnega zdravstvenega sistema, je shema sprejema tujih državljanov uveljavljena. Visoka kakovost storitev, udobni bivalni pogoji, pozorno osebje in rusko govoreči menedžerji - to je tisto, kar v veliki meri vpliva na odločanje.
Toda udobje in pozornost še zdaleč nista prevladujočih dejavnikov. Glavni razlogi za priljubljenost zdravljenja v izraelskih klinikah so:
- usposobljeni zdravniki. Veliko pozornosti namenjamo strokovnemu usposabljanju bodočih strokovnjakov. Ob sprejemu na medicinsko fakulteto se prijavitelji čaka velika konkurenca, nato resen osip v prvem letniku študija in še nekaj let prakse po diplomi pod nadzorom izkušenih mentorjev;
- kakovost zdravstvenih storitev pod strogim nadzorom države. Poleg tega tako javne kot zasebne ustanove delujejo v težkem boju za tujega pacienta. Po podatkih mednarodne organizacije Medical Tourism Index je Izrael na vrhu lestvice po kakovosti zdravstvene oskrbe;
- Izraelska medicina si je v strokovnih krogih že dolgo prislužila sloves "medicine prihodnosti". Tu deluje veliko raziskovalnih centrov, ki razvijajo nova zdravila, metode zdravljenja in diagnostike. Če želijo, lahko bolniki sodelujejo v eksperimentalnih programih. Rezultati medicinskih raziskav se pri nas uvajajo prej kot v mnogih drugih državah;
- ključna naloga izraelskih zdravnikov je uporaba nežnih tehnik in minimalno invazivnih metod za olajšanje pacientovega procesa izhoda iz stresne situacije in rehabilitacije;
- cene za zdravljenje kožnega raka v Izraelu in drugih bolezni niso veliko nižje kot v ZDA ali Evropi, vendar je ta smer bolj donosna glede na bližino ozemelj in osredotočenost na rusko govoreče bolnike.
- brezvizumski režim, pod pogojem, da bivanje v državi ne traja več kot 90 dni v eni polovici leta.
Razvrstitev vrst kožnega raka
Kožni rak lahko razdelimo v dve skupini: melanomski in nemelanomski. Pri drugi vrsti ločimo 2 podskupini: ploščatocelični karcinom in karcinom brezelnih celic.
Ploščatocelični karcinom nastane iz celic keratocitov. Patologija se hitro razvija, s palpacijo lahko najdete gosto vozlišče z poroženelimi luskami, ki jih pogosto spremlja krvavitev. Običajno je razlikovati dve obliki:
- endofitna - se razvije iz papule, ki se spremeni v vozliček, ki sčasoma začne krvaveti in prizadene mišice, tkiva, krvne žile, kosti in hrustanec;
- eksofitna (infiltrirajoča oblika) - pojavi se tudi iz vozlišča, ki se dviga nad kožo in se prerašča s celicami rogov, ki spominjajo na cvetačo.
Ta vrsta raka se običajno tvori na odprtih območjih, v večini primerov na obrazu.
Bazaliom ali bazaliom se nanaša na napol-maligne tumorje. V večini primerov nastane pri starejših ljudeh, najpogosteje pri ženskah (70-75%). Bazaliom se razvije iz lasnih mešičkov in epidermalnih celic. Mesto lokalizacije je spodnja veka, notranji koti palpebralne razpoke. Raste počasi, zanj ni značilna bolečina, lahko krvavi.
Melanom nastane zaradi melanina (pigmentnih celic). Vir njegovega razvoja so pigmentirani madeži (nevusi): papilarni, ravni, nodularni, bradavičasti. Za melanom je značilna visoka agresivnost in nepredvidljivost kliničnega poteka bolezni.
Najredkejše vrste raka so sarkom (predstavlja približno 0,5 % primerov, nastane v kosteh in vezivnem tkivu) in adenokarcinom (razvije se iz lojnic ali znojnih celic).
Kakšne so faze bolezni
V patološkem procesu razvoja rakavih celic je običajno razlikovati 5 stopenj:
- Nič - tumor je lokaliziran, se ne širi na druga tkiva niti v globino niti v premeru.
- Najprej rakave celice prodrejo v spodnje plasti kože, debelina tumorja doseže 2-4 cm.
- Drugi - tumor zraste do 4 cm, vendar zanj ni značilna prisotnost metastaz v bezgavkah. S pravočasnim zdravljenjem je prognoza ugodna.
- Tretji - metastaze najdemo v bezgavkah, telesna temperatura se dvigne, tumor se znatno poveča, ima grudičast videz.
- Četrtič, metastaze se razširijo na druge dele telesa. Bolnik bo imel dolgo in težko zdravljenje. Pri melanomu je uspeh zdravljenja dosežen le v 15-17% primerov.
Vzroki bolezni in njeni simptomi
Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj kožnega raka, so:
- Ultravijolična svetloba, ki ima kancerogen in mutagen učinek na DNK celic. V nevarnosti so ljudje s Fitzpatrickovim prvim in drugim fototipom kože (bela barva kože, rdeči lasje (pri tipu 1), pege).
- Vpliv rakotvornih snovi: arzena, parafina, saj in drugih kemičnih spojin, ki jih moramo srečati v industrijski proizvodnji.
- Dednost - patološki procesi, kot sta sindrom bazalnih celic in pigmentna kseroderma, lahko izzovejo razvoj raka.
- Starost - najpogosteje se maligne formacije pojavljajo pri ljudeh, starejših od 50-55 let.
Kožni rak se začne razvijati z majhno neoplazmo, ki je videti kot madež. Njeni robovi so običajno raztrgani, oblika je asimetrična, barva je temna ali presvetla v primerjavi s tenom kože, velikost je več kot 6 mm.
Pogosti simptomi vključujejo:
- drastična izguba teže;
- slab apetit;
- stalni občutek utrujenosti;
- povečane bezgavke;
- temperatura 37,2-37,5 stopinj;
- bolečina na območju neoplazme;
- pojav starostnih peg;
- dolgotrajno celjenje ran;
- pojav vozličev na koži.
Kako se v izraelskih klinikah diagnosticira kožni rak
Stroški zdravljenja melanoma šarenice v Izraelu ali katere koli druge vrste raka bodo nujno vključevali diagnostične postopke. Postopek se začne s posvetom z dermatologom-onkologom, ki določi, katere raziskovalne metode je treba uporabiti za potrditev ali postavitev diagnoze in predpis zdravljenja.
Kožni rak v izraelskih klinikah diagnosticiramo z naslednjimi metodami:
- dermatoskopija - pregled neoplazme z dermatoskopom (naprava, ki večkrat poveča sliko kožnih plasti). V Izraelu uporabljajo digitalne dermatoskope za prikaz slike na zaslonu in shranjevanje slik, da bi izsledili dinamiko razvoja bolezni;
- biopsija - morfološka analiza tkiv. To je edina metoda, ki omogoča 100% potrditev ali zavrnitev diagnoze;
- podroben in splošni krvni test;
- biopsija s citološkim pregledom kontrolnih vozlišč - za nadzor širjenja rakavih celic v bezgavke;
- zaporedje nove generacije - omogoča oceno možnosti uporabe kemične in sevalne terapije med zdravljenjem;
- krvni test za tumorske markerje;
- PET-CT.
Slednja vrsta preiskav je še posebej pomembna pri karcinomih in melanomih zaradi možnosti njihovega hitrega razvoja in metastaziranja. Diagnoza običajno traja tri do šest dni.
Kako poteka zdravljenje
Edinstvenost kožnega raka je v tem, da ga je mogoče odkriti v najzgodnejših fazah razvoja in zagotoviti ustrezno zdravljenje. Način vpliva na bolezen je odvisen od stopnje, v kateri je bila odkrita:
- Kirurški posegi se izvajajo v zgodnji fazi. Ne odstrani se samo tumor sam, ampak tudi 0,5 cm zdravega tkiva. Če debelina neoplazme presega 1 mm, se odstrani 2-3 cm zdravega tkiva, da se prepreči ponovitev.
- Operacija, imenovana Mohsova mikrografska kirurgija. Uporablja se pri skvamoznih in bazalnoceličnih karcinomih, kadar se tumor nahaja na obrazu (območje nosu, oči, ušesa, ustnice). Za to metodo je značilna minimalna odstranitev nerakavega tkiva. Tumor odstranimo po plasteh, tkivo pa takoj analiziramo pod mikroskopom.
- Zdravljenje melanoma v Izraelu, pa tudi drugih vrst te vrste raka, se izvaja s pomočjo radioterapije. Uporablja se kot alternativa operaciji, če je operacija nezaželena ali nemogoča.
- Lokalna terapija. Uporaba krem (kemoterapevtskih in imunostimulacijskih), ki se nanašajo neposredno na predel, ki ga je prizadel rak.
- TIL-terapija (Tumour-Infiltrating Lymphocytes) je metoda, ki temelji na uporabi bolnikovih limfocitnih celic.
Na prvi stopnji se najpogosteje izreže rak ali se uporabi kriodestrukcija (z uporabo tekočega dušika). Na drugem, če so prizadete bezgavke, jih odstranimo in predpišemo zdravljenje z zdravili, ki lahko zmanjšajo verjetnost ponovitve. Tretji dodajo še obsevanje, imuno- ali kemoterapijo.
Na zadnji stopnji je popolno ozdravitev malo verjetno, saj metastaz v notranjih organih ni vedno mogoče odstraniti.
Po operaciji je možna plastična operacija kože, če je poškodovan pomemben del kože.
Kako organizirati potovanje
Prvi korak je izbira klinike ali zdravnika, ki se ukvarja z zdravljenjem te posebne vrste raka. Na splošno je postopek mogoče zaupati posrednikom, ki bodo za doplačilo prevzeli rešitev vseh vprašanj.
Če vas organizacija sama zmede, se morate držati naslednje sheme:
- Pošiljanje dokumentov (zdravstvena anamneza, diagnoza, rezultati preiskav). Potrebo po prevodu dokumentov v hebrejščino je treba pojasniti v zdravstveni ustanovi.
- Prejemanje potrdila in predračuna s strani klinike. O potrebi po predplačilu se je treba pogovoriti tudi s kliniko.
- Rezervacija vstopnic in prenočišča, če ne gre za bivanje v bolnišnici, temveč le zdravljenje na dnevnem oddelku.
Vizumsko dovoljenje za vstop, če obisk ne bo daljši od 90 dni v pol leta, ne bo potreben.
Koliko bo stalo zdravljenje?
Stroški zdravljenja melanoma v Izraelu ali druge vrste kožnega raka bodo odvisni od več dejavnikov:
- zdravstvena ustanova in njena lokacija;
- kategorija zdravnika (če se s pacientom ukvarja znan profesor, se lahko ocena poveča);
- število diagnostičnih in terapevtskih postopkov;
- trajanje bivanja v kliniki.
Približne cene za različne vrste storitev so prikazane v tabeli (v ameriških dolarjih, brez stroškov zdravnika):
| Storitev | Cena |
|---|---|
| Popolna diagnostika | 2500-3500 |
| Posvet z dermatologom + dermatoskopija | 500-700 |
| Biopsija | 600-2000 |
| Operacija (mohsova metoda) | 4000-7000 |
| Biopsija senzorskega vozlišča | Od 12000 |
| Odstranitev tumorja v zgodnji fazi | Od 5000 |
| Kemoterapija (brez zdravil v enem dnevu) | 700-2000 |
Kam iti
Številne zdravstvene ustanove se ukvarjajo z onkologijo v Izraelu:
- medicinski center "Assuta", Tel Aviv. Ima na desetine podružnic, ambulant in laboratorijev v različnih mestih. Poudarek je na minimalno invazivni kirurgiji, ciljni in imunski terapiji.
- Sourasky Medical Center (prej Top Ichilov Hospital). Onkološki oddelek je tukaj eden vodilnih. Znan po uporabi inovativne kirurške opreme. Onkologi centra so naredili velik napredek pri uporabi radioterapije. Na podlagi bolnišnice v Izraelu deluje otroška klinika za zdravljenje kožnega raka in drugih onkoloških bolezni "Dana".
- Zdravstveni center "Rambam". Velja za enega vodilnih centrov za konzervativno in kirurško zdravljenje onkopatologij. Tesno sodeluje z univerzo Technion.
Rezultati
Zdravljenje kožnega raka v Izraelu pomeni uporabo storitev dobro opremljenih klinik in strokovnih zdravnikov, ki se ukvarjajo z obsežnim raziskovalnim delom in uporabljajo dosežene rezultate v praksi. Vodilne zdravstvene ustanove v državi pri zdravljenju onkologije so medicinski center Assuta, Souraski in bolnišnica Rambam.
